Deel deze website: Vragen? Bel (078) 673 76 50
Particulier Zakelijk

De basisverzekering

Iedereen van 18 jaar of ouder is in Nederland verplicht om een basis zorgverzekering af te sluiten. Hierdoor zijn zorgverzekeringen ook verplicht om u te accepteren voor de basisverzekering. Maar waar moet u op letten wanneer u een zorgverzekering uitkiest? Wat dekt het basispakket, hoe hoog is het eigen risico, hoe hoog is de eigen bijdrage en wat voor polis is het?

Het basispakket

De overheid bepaalt per jaar wat voor zorg in het basispakket wordt opgenomen. Zo kunnen er behandelingen worden toegevoegd of verwijderd uit het basispakket. In de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering zal precies staan welke behandelingen worden vergoed en of u een eigen bijdrage moet betalen.

De basisverzekering dekt in principe de volgende behandelingen:

  • De huisarts
  • Verblijf en behandeling in het ziekenhuis
  • Geneesmiddelen
  • Psychologische hulp
  • Kraamzorg en verloskundige zorg*
  • De tandarts voor kinderen tot 18 jaar (exclusief orthodontie)
  • Bijzondere tandheelkundige zorg, bijvoorbeeld gebitsprotheses en implantaten

*Let bij kraamzorg en verloskundige zorg op de eigen bijdrage. Deze behandelingen vallen niet geheel onder de dekking in het basispakket. Lees altijd de polisvoorwaarden voor de van toepassing zijnde voorwaarden.

Eigen risico

De basisverzekering kent in 2016 een verplicht eigen risico van €385,-. De eerste €385,- aan kosten zult u dus zelf moeten betalen, hierna zal de verzekering de kosten dekken.

Het eigen risico geldt niet voor:

  • Kinderen jonger dan 18 jaar (inclusief de tandartskosten)
  • De huisarts
  • Kraamzorg en verloskundig zorg
  • Hulpmiddelen in bruikleen
  • Ketenzorg

Naast het wettelijk verplichte eigen risico kunt u ook kiezen voor vrijwillig eigen risico. Door te kiezen voor een vrijwillig eigen risico krijgt u een bepaalde korting op uw maandpremie. Wanneer u dan gebruik maakt van zorg zult u wel een hoger bedrag eerst zelf moeten betalen. Als u dus weinig of nooit gebruik maakt van de zorg kan een hoger eigen risico lonen.

Eigen bijdrage

Voor bepaalde zorg, geneesmiddelen of hulpmiddelen betaalt u een eigen bijdrage. De overheid bepaalt voor welke zorg een eigen bijdrage moet worden betaald en hoe hoog dit bedrag is. De eigen bijdrage geldt voor zowel de basis als aanvullende verzekering. Het bedrag wat overblijft telt mee voor het eigen risico.

Voorbeelden van zorg waar een eigen bijdrage voor geldt:

  • Hulpmiddelen, bijvoorbeeld een hoortoestel
  • Bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld de anticonceptiepil
  • Kraamzorg en verloskundige zorg
  • Bijzondere tandheelkundige zorg, bijvoorbeeld gebitsprotheses en implantaten
  • Zittend ziekenvervoer

De natura- en restitutiepolis

U kunt bij uw basisverzekering kiezen tussen twee soorten polissen: de naturapolis en restitutiepolis. Bij een naturapolis gaat u naar de zorgverleners waar uw verzekeraar afspraken mee heeft gemaakt. Bij deze zorgverleners zult u (op het eigen risico na) geen kosten hoeven te betalen. De zorgverzekeraar zal de betaling ook rechtstreeks regelen. Wanneer u een zorgverlener kiest waar uw verzekeraar geen afspraak mee heeft, wordt bij een naturapolis 50-70 procent van het gangbare tarief uitbetaald.

Bij een restitutiepolis kunt u naar een zorgverlener naar keuze en worden de zorgkosten op basis van gebruikelijke tarieven vergoed. Als u bij een restitutiepolis kiest voor een gecontracteerde zorgverlener zal de verzekeraar de betaling rechtstreeks regelen, indien u hier niet voor kiest zult u de kosten moeten voorschieten.

Vanwege de gemaakte afspraken tussen de verzekeraar en zorgverleners is de naturapolis meestal goedkoper. Ook kunt u kiezen voor een combinatiepolis waarbij de verzekerde zorg is opgedeeld in een naturadeel en restitutiedeel.

Zorgtoeslag

Zorgtoeslag is een bijdrage in de kosten voor uw Nederlandse zorgverzekering. De hoogte van de zorgtoeslag hang af van uw inkomen.

Om in aanmerking te komen voor zorgtoeslag moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

  • U bent 18 jaar of ouder
  • U heeft de Nederlandse nationaliteit (of een verblijfsvergunning) en een Nederlandse zorgverzekering
  • Uw (gezamenlijke) inkomen en vermogen is niet te hoog
Daarom kiest u voor ons
Persoonlijke service en contact
Jarenlang ervaring
Uw lokale partner en klankbord
Independer
Independer

8.7

U kunt ons nu beoordelen op Independer!

Nieuws
22-09-2017

Zodra je een nieuwe auto koopt, ben je verplicht een autoverzekering af te sluiten. Dit is niet zo moeilijk, maar vraag wel om wat voorbereiding. Want ga je voor een allriskverzekering of beperkt casc...

22-09-2017

De huizenmarkt draait weer op volle toeren. Tijdens de crisis was het verkopen van je woning niet gemakkelijk. In 2017 is inmiddels het aantal verkopen flink gestegen en zitten de huizenprijzen weer i...